国鉄職員であった年金受給者が亡くなったとき

項目 入力欄
配偶者または子について
死亡した方の配偶者はご健在ですか?

障害のある子や孫はいらっしゃいますか?
(国民年金の障害基礎年金を受給できる程度の障害)

18歳未満の子や孫はいらっしゃいますか?
(婚姻している子や孫、親と同居している孫は非該当)

こちらでのお手続きはございません。
死亡した方について
氏名

氏名(フリガナ)

生年月日   年  月 

基礎年金番号または年金証書記号番号

死亡した日   年  月 

配偶者について
氏名

氏名(フリガナ)

生年月日   年  月 

障害のある子や孫について
1 氏名(フリガナ)

死亡した方との続柄

2 氏名(フリガナ)

死亡した方との続柄

3 氏名(フリガナ)

死亡した方との続柄

4 氏名(フリガナ)

死亡した方との続柄

※ 障害のある子や孫が5名以上いらっしゃる場合は、お電話にてご連絡ください。
18歳未満の子や孫について
1 氏名(フリガナ)

生年月日   年  月 

死亡した方との続柄

2 氏名(フリガナ)

生年月日   年  月 

死亡した方との続柄

※ 18歳未満の子や孫が3名以上いらっしゃる場合は、お電話にてご連絡ください。

お手続きされる方について
氏名

氏名(フリガナ)

死亡した方との続柄
郵便番号 - 入力後に住所が自動入力されます。

住所
都道府県

市区町村

町名番地、ビル名等

電話番号 - -

メールアドレス
確認のためもう一度入力してください。
その他
配偶者様は事実上婚姻関係でしたか?

死亡した方と配偶者又は子の住民票上の住所は同じですか?

入力いただいた個人情報は、当組合の「個人情報の保護に関する基本方針」に基づき適切に管理・保護し、以下の目的のために利用いたします。

1.長期給付の決定及び支払い
2.長期給付に関する情報の提供

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